高危型HPV在宫颈癌发生发展中的作用机制

人类乳头瘤病毒(HPV)呈球形,直径约为55 nm,作为遗传物质包含双链DNA的小型的非包裹病毒,1970年,在人疣组织中被首次观察到,1983年,从兔子体内Rich ard Shoppe第一次将HPV识别并分离出来[1-2]。1970年以后,确认了HPV与宫颈癌的病因密切关联,与之相关的研究也取得了较好的成效,特别是在分子病毒学领域[3]。子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,占全妇科肿瘤的12%,是世界上第二大妇科恶性肿瘤,同时发生率在女性生殖器官恶性肿瘤中较高。     

歌唱疗法在COPD稳定期患者中的应用进展

目的 了解国内外歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者中的应用进展,为歌唱疗法在COPD稳定期的实施和推广提供参考。方法 检索国内外相关文献,概述歌唱疗法的干预对象及其在COPD稳定期患者中的具体实践内容和干预效果。结果 歌唱疗法逐渐被认同为COPD稳定期患者肺康复的补充疗法,对患者肺功能、负性情绪、社交、生活质量和康复依从性都能产生影响,但其在实践中也存在不足。结论 目前应结合智能移动技术,完善具体方案,将歌唱疗法应用于COPD稳定期患者。     

微导管辅助的小梁切开术治疗低年龄婴幼儿型青光眼1例

<正>婴幼儿型青光眼是先天性青光眼(PCG)的一个类型,患儿往往在出生几个月就表现为"牛眼"的症状。由于患儿年龄小,在检查、诊断、治疗、护理、麻醉以及手术等诸多环节都面临许多困难。微导管辅助的小梁切开术可在直视下准确切开小梁组织,解决了术中定位不准的技术难点;利用其引导及机械切割作用,克服既往切开手术中无法切开下方残存小梁网的弱点,真正实现360°全周小梁切开。南昌大学第二附属医院采用微导管辅助的小梁切开术治疗1例低年龄婴幼儿型青光眼患儿,     

持续性封闭式负压引流术在重型颅脑损伤术后伤口愈合不良中的应用

目的 探讨持续性封闭式负压引流术（VSD）在重型颅脑损伤术后伤口愈合不良中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2019年2月去骨瓣减压术治疗的35例重型颅脑损伤的临床资料，术后伤口愈合不良，均采用VSD治疗。结果 治疗7~10 d，32例治愈，2例二期清创后两次VSD治愈，1例二期清创后两次VSD仍无效。结论 对于重型颅脑损伤术后伤口愈合不良，VSD持续引流充分，伤口创面水肿消退明显，创面新生肉芽生成良好，全身反应轻，无负氮平衡出现，可有效控制感染，促进创面愈合。     

髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后再拴系的影响

目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料,共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤+重塑神经基板+硬膜囊成型的方法。术后应用MRI评估髓/囊比值,分析髓/囊比值对术后远期脊髓再拴系的影响。结果56例患儿均顺利完成手术。术后MRI显示髓/囊比值<30%者10例,30%~50%者31例,>50%者15例。患儿均未发生术后严重并发症。术后中位随访时间为8.9年(5.0~10.5年),失访4例。6例(11.5%,6/52)发生脊髓再拴系需要再次行手术治疗(再拴系组),其中术后髓/囊比值为30%~50%者2例,>50%者4例。无再拴系组的46例患儿髓/囊比值<30%10例,30%~50%27例,>50%9例。两组髓/囊比值差异有统计学意义(P=0.039)。结论髓/囊比值是影响儿童复杂脊髓脂肪瘤术后再拴系的重要因素,髓/囊比值越小,再拴系的概率越小。     

头孢噻肟钠-舒巴坦钠对妊娠期伴肺炎患者的临床疗效与安全性评价

目的:探究头孢噻肟钠-舒巴坦钠对妊娠期伴肺炎患者的临床疗效及安全性。方法:选取2017年8月—2018年11月间收治的妊娠期肺炎患者60例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组基础上加用头孢噻肟钠-舒巴坦钠治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率以及临床症状(体温、咳嗽、憋喘)复常时间的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),临床各症状复常时间均早于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用头孢噻肟钠-舒巴坦钠治疗妊娠期伴肺炎患者的疗效优于单用阿奇霉素,且安全性较高,促进了临床症状的复常。     

肝转移的肾上腺皮质腺癌1例报道并文献复习

回顾性分析1例肝转移的肾上腺皮质腺癌(adrenocortical carcinoma,ACC)术前及术后的相关临床资料及相关文献。Weiss评分是ACC最常用的病理学诊断标准。本文1例患者术前增强CT考虑肝癌,术前肝穿刺活检示肝细胞肝癌。术后免疫组织化学结果示CD56和突触小泡蛋白(Syn)阳性,结果考虑ACC。术后行奥沙利铂/卡培他滨(oxaliplatin/capecitabine)化学治疗。随访至2019年2月14日,患者无不适,未见复发及转移。     

一种新型低温静脉输液装置对中枢性高热患者的降温效果及安全性研究

背景　物理降温方法是中枢性高热患者的主要降温方法，目前临床上常用的物理降温方法效果报道不一，且存在较明显的并发症。目的　探讨一种新型低温静脉输液装置（国家实用新型专利，专利号：ZL 2014 2 0070586.4）对中枢性高热患者进行物理降温治疗的效果及安全性。方法　选取2015-2019年佛山市中医院重症医学科收治的中枢性高热患者93例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=29）、普通静脉降温组（n=32）和应用降温装置组（n=32）。对照组给予基础治疗及体表物理降温，普通静脉降温组在对照组的基础上予以静脉输注低温液体（由冰箱冷藏4 ℃），应用降温装置组则在对照组的基础上采用新型低温静脉输液装置输注室温液体。检测三组患者治疗前、治疗24 h及治疗48 h后的凝血功能指标：纤维蛋白原（FbgC）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）；观察寒战、心律失常、皮肤受损等并发症发生率；测量治疗前及治疗2、4、8、12、24、48 h的肛温；评估治疗1周后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分；电话随访患者治疗28 d病死率。结果　治疗方法和时间对FbgC、APTT、PT及PLT不存在交互作用（P>0.05）；治疗方法和时间对FbgC、APTT、PT及PLT主效应均不显著（P>0.05）。应用降温装置组寒战发生率低于对照组和普通静脉降温组，皮肤受损发生率低于对照组（P<0.017）。治疗方法和时间对肛温存在交互作用（P<0.05）；治疗方法和时间对肛温主效应均显著（P<0.05）；其中应用降温装置组治疗2、4、8、12、24、48 h的肛温均低于对照组和普通静脉降温组（P<0.05）。治疗1周后应用降温装置组GCS评分高于对照组和普通静脉降温组（P<0.05）。三组患者治疗28 d病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　采用新型低温静脉输液装置对中枢性高热患者进行物理降温治疗具有快速且稳定的降温效果，且其并发症发生率低，可广泛应用于临床降温治疗。